36岁孕妇试管双胎遭遇重度子痫前期,多学科火速集结抢救成功!

导读:12月16日中午,深圳远东妇产医院来了一位不寻常的孕妇。这名孕妇文女士(化名)已经孕35周,前期在某医院进行常规产检时,被诊断为妊娠期糖尿病。平时偶有心慌胸闷不适的她,一...

  12月16日中午,深圳远东妇产医院来了一位不寻常的孕妇。这名孕妇文女士(化名)已经孕35周,前期在某医院进行常规产检时,被诊断为妊娠期糖尿病。平时偶有心慌胸闷不适的她,一直担心产检会出状况,果不其然,这次产检的时候,就发现了血压存在异常。让文女士没想到的是,这仅仅只是危机的开始......

  高龄试管第二胎 双胎娃娃来之不易

  文女士今年已经36岁了,因一直还想要个二胎,苦于自身原因无法再孕,于今年5月通过胚胎移植技术成功怀上双胎宝宝。"高龄+双胎妊娠"的文女士此次怀孕无疑面临着巨大的挑战。

  为了能顺利分娩,文女士在医生的建议下于16日转入远东妇产医院。在为文女士进行血压例行检查时,医生发现她血压明显偏高,随即给她进行了一系列的检查,发现文女士尿蛋白3+,且双下肢明显水肿,所有体征都指向重度子痫前期。

  当天下午16时,远东产科周红英副主任医师查房时,发现文女士血压还在攀升,右心室侧壁近心尖处存在少量积液,加之有肾功能损害,如不及时进行剖宫产终止妊娠,可能会出现心脑血管意外、子痫、血液系统受损、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等风险。

  10分钟内集结 多科室联动抢救

  周红英副主任医师当机立断,请麻醉科陶明哲主任医师会诊,决定立即对文女士实施剖宫产手术,手术医生为邓成云副主任医师。

  17时,在征得文女士及家属同意后,文女士被送进手术室。在电话请示远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授后,远东产科也立即迅速启动应急预案,

  术前及时通知了总值、医务科等相关科室,10分钟内集结了3位妇产科医生、2位麻醉师、3位新生儿科医师及多名护士、助产士参与抢救。

  为避免子痫前期发展为更严重的子痫,引发抽搐和昏迷危及产妇生命,加上文女士为双胎,子宫收缩较差,邓成云副主任医师为文女士注射宫缩素积极促进子宫收缩。手术持续了49分钟,分别成功取出了体重为2200g的女婴和体重为2900g的男婴,Apgar评分皆为10分,均因早产儿旋即转入新生科进行护理。至此,文女士的试管双胎也总算是有了一个圆满的结果。

  坚持规律产检 积极配合医生

  苏放明教授表示:"本次手术,面对怀有双胎的子痫前期高龄产妇,及时终止妊娠,做到了监测血压等方面的对症治疗,成功地预防了子痫,颅内出血,脑水肿,心衰,肾衰等严重病情的发生。"

  苏放明教授指出,有的孕妈在怀孕的过程中会出现高血压、蛋白尿和水肿,血压太高会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等,严重时会产生子痫,类似于癫痫发作。刚开始只是血压升高,脚踝略有浮肿,化验尿常规发现有少量尿蛋白,这叫"子痫前期"。如果前期不控制,病情就会迅猛发展,急剧恶化,会出现各种症状:面部肌肉痉挛、手足抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面部发红发紫、昏迷、不省人事等。

  比起发生率不高的羊水栓塞,子痫前期的发生率为5%左右。子痫前期一旦发病,没有有效的治疗,除非终止妊娠。其发病早、病情进展迅速,是造成孕产妇、胎儿死亡及并发症的冷血杀手。不同孕周分娩的胎宝宝,危险性不同,孕周越小,死亡率越高。所以,万不可轻忽此疾病的严重性。

  由于子痫前期病因复杂,且病因尚不明确(多发于高龄产妇、超重产妇等),还可发展成更为严重的子痫,引起产妇抽搐甚至昏迷,且可能引发如胎盘早剥、肺水肿、高血压脑病等严重的并发症,对母婴生命造成威胁。

  因此,建议高龄、有子痫前期家族史、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾病、自身免疫疾病以及其他内科合并症等人群在妊娠后,进行子痫前期检测和干预。

  同时,苏教授提醒广大孕产妇:一定要坚持按时产检,尤其是对于高龄孕产妇来说,产检更是不容忽视,就如同文女士一样,产检时发现血压、尿蛋白指标异常,及时进行处理,适时终止妊娠,才收获了比较理想的结果。

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